In die Sverdlovsk-streek het die hof 'n einde gemaak aan die opspraakwekkende saak van die tragiese dood van 'n 22-jarige vrou wat dood is kort nadat sy in 'n hospitaal in die stad Nizhnie Sergi geboorte gegee het. Anna Malikova, wat destyds die waarnemende hoof van die verloskundige en ginekologiese afdeling van die stadshospitaal was, word daarvan beskuldig dat haar pasiënt as gevolg van 'n mediese fout gesterf het. Die hof het egter bevind dat daar geen corpus delicti in die optrede van die dokter was nie en dat die vrou sonder enige skuld aan haar gesterf het. Sommige episodes van hierdie saak laat egter vrae agter wat nie tydens die verhoor beantwoord is nie. Die voorval het twyfel laat ontstaan oor die betroubaarheid van die plaaslike gesondheidsorgstelsel, en 'n hofuitspraak het die situasie moeilik gehelp. Die korrespondent van Lenta.ru, Igor Nadezhdin, het die besonderhede van die opspraakwekkende saak verstaan.
Alisa Tepikina (22), 'n inwoner van die stad Nizhnie Sergi, het swangerskap nie goed geduld nie: in November 2018 het sy steke in haar baarmoeder gehad om voortydige geboorte te vermy. Alice het aan toksikose gely, tydens swangerskap het sy baie gewig opgetel, maar sy het al die dokters se instruksies gevolg.
Volgens die distrik ginekoloog moes sy op 3-5 Maart 2019 baar. Op 25 Februarie, om 09:00, het Alisa op 'n beplande manier by die Nizhneserginsk-hospitaal aangekom.
Om 09:30 is Alice 'n binneaarse kateter geplaas, en omstreeks 12:40 is die steke verwyder en haar water gedreineer. Toe het sy gesê dat sy 'n IV gekry het, waarna sy gedwing is om te loop, ondanks die pyn. Om 03:52 skryf Alice aan haar man dat die bekendmaking amper voltooi is - en nou wag hulle op die kind se kop om af te gaan. Dit was die laaste boodskap van haar.
Volgens die geboortegeskiedenis het Alice om 05:00 begin sukkel, en om 05:50 het sy die lewe geskenk aan 'n gesonde dogtertjie van 3 kg, 260 gram en 'n hoogte van 49 sentimeter. Soos die dokters geskryf het, 'is die meisie lewendig gebore, op 'n lang termyn, met 'n naelstring om die been, bolyf en nek. Sy skree dadelik. Maar dit is van die oomblik van geboorte af dat vreemde dinge in hierdie saak begin.
Soos die verteenwoordiger van die slagoffers, 'n advokaat en 'n narkotiseur-resussitator Vadim Karataev, in 'n onderhoud met "Lenta.ru" verduidelik, moet die plasenta na die geboorte van die kind skei. Voorheen, in huishoudelike verloskunde, is geglo dat die nageboorte vanself moet uitkom, en nie later nie as na 30 minute - dit is volgens hulle minder traumaties.
Anna Malikova, waarnemende hoof van die verloskundige en ginekologiese afdeling van die Nizhneserginsk-hospitaal, het tydens die eerste ondervraging - steeds as getuie - aan ondersoekers gesê dat laasgenoemde om 06:00 van mekaar geskei het, maar nie heeltemal nie - die helfte daarvan bly oor in die baarmoederholte.
Malikova het tydens die ondersoek sowel as tydens die verhoor aangevoer dat sy nie die nageboorte in die saak van Alisa Tepikina probeer onttrek het nie. Volgens die verteenwoordiger van die slagoffers, het advokaat Boris Chentsov, die enigste getuie, 'n verpleegster, aan ondersoekers gesê dat Malikova die laaste een met haar hande trek.
Volgens Malikova self, nadat sy die agtergeboorte gedeeltelik vrygelaat het, het sy onmiddellik die anestesioloog Tashtanbaev genoem. Dit was Tashtanbaev wat die eerste een vermoed dat die pasiënt 'n groot bloedverlies gehad het, en daarop aangedring het dat sy van die hospitaal na intensiewe sorg oorgeplaas word. Maar Malikova (naamlik die verloskundige-ginekoloog word beskou as die belangrikste in die kraamkamer) het kategories geweier om hierdie aanbeveling te volg.
Om 6:11 uur (volgens mediese rekords) het dr. Malikova die chirurg aan diens Igor Torop gebel. Hy kom dadelik na die kraamkamer en raai sy kollega vinnig aan om die verloskundiges van die territoriale sentrum vir rampgeneeskunde (TCMK) te kontak vir konsultasie.
Malikova het die sentrum eers om 06:33 gebel. Die versender stuur dadelik 'n span na Nizhniye Sergi en gee die telefoonnommer van 'n verloskundige-ginekoloog - dr. Oleg Patsuk. Terwyl hy onderweg was, het Malikova hom minstens sewe keer gebel.
Malikova het van die oomblik van die eerste gesprek met dr. Patsuk, soos byna al die getuies verduidelik, verbied om die pasiënt te nader: 'Die dokters van die TCMC gaan, hulle is verbied om die pasiënt aan te raak,' het sy vir almal gesê.
Intussen het die hoof van die intensiewe sorgeenheid, dokter Galina Medvedeva, 'n dokter met 30 jaar kliniese ervaring, om 26:35 op 07:35 by die Nizhneserginsk CRH kom werk. Sy het gesien hoe Alisa Tepikina van die kraamkamer na die waakeenheid geneem word, en besluit om haar self te ondersoek.
Medvedeva gooi die laken terug - en sien dadelik 'n omgekeerde baarmoeder tussen haar bene. Volgens die verteenwoordiger van die slagoffers Boris Chentsov beskryf al die getuies verdere gebeure op dieselfde manier.
Maar Medvedeva het nie geluister nie: sy, wat in die verlede self as ginekoloog gewerk het, het verstaan dat die inversie van die baarmoeder altyd gepaard gaan met massiewe bloedverlies. En sy het geëis om dadelik met Tepikina se bloedoortapping te begin.
Transfusie in twee are het om 08:00 begin, 2 uur 10 minute na aflewering. En om 08:10 stop Alice se hart. Daar was verskeie dokters rondom die funksionele bed waarop Alice gelê het - en hulle het dadelik met kardiopulmonêre resussitasie begin. Drie minute later kon die pasiënt hom onttrek aan die toestand van kliniese dood.
Om 08:30 arriveer 'n span van die territoriale sentrum van rampgeneeskunde vanaf Jekaterinburg na Nizhneserginskaya CRH. Toe hulle die pasiënt ondersoek het, het hulle 'n volledige inversie van die baarmoeder gevind en bloeddeurdrenkte daaronder. Op die verhelderende vraag van dokters "wat is dit?" Malikova antwoord: 'Ek het dit nog nie gesien nie.'
Dit weerspreek egter die getuienis van die hoof van die intensiewesorgeenheid Medvedeva en ander getuies. Volgens Oleg Patsuk, 'n verloskundige-ginekoloog (meer as 25 jaar werkservaring), was Alisa Tepikina se bloedverlies op daardie oomblik ongeveer vier liter.
Later sal hy vir kollegas sê dat hy 'n bietjie verkeerd was: die ware bloedverlies was effens minder. Eerstens het Patsuk die plasenta geskei - dit het in een stuk afgekom en met min moeite. Daarna was dit nie moontlik om die baarmoeder reg te stel nie: dit moes uiteindelik verwyder word.
Om 11:10 stop Alisa Tepikina se hart weer - maar dit is weer begin. Omstreeks 16:00 vlieg 'n ambulanshelikopter vanaf Jekaterinburg in, maar Tepikina se toestand het sterk versleg, en die dokters het geweier om te vervoer weens die bedreiging vir die jong vrou se lewe.
Alice se familielede is eers omstreeks seweuur die oggend op 27 Februarie oor die probleme met haar vertel en hulle het dadelik na die hospitaal gehaas. Na 'n lang gewag het die hoof van die intensiewe sorgeenheid Medvedev by hulle uitgekom, wat gesê het dat die toestand van die jong moeder baie moeilik was. Sy het opgemerk dat sy vir dertig jaar se werk nog nooit so iets gesien het nie. Tepikina se ouers het siek geword, hulle het albei hulp ontvang. En Alice se man het daarin geslaag om in intensiewe sorg te kom.
Alisa Tepikina se hart het uiteindelik op 27 Februarie omstreeks 11:20 gaan staan. Tydens die lykskouing noem patoloë die oorsaak van die dood van die vrou as 'n skok van gemengde ontstaan teen die agtergrond van algehele ontsteltenis. 'N Gelyktydige diagnose is 'n volledige inversie van die baarmoeder. Die meisie wat vir Alice gebore is, blyk heeltemal gesond te wees en volgens die dokters heeltemal voltermyn te wees.
Nizhnye Sergi is 'n klein dorpie. Almal het vinnig bewus geword van ernstige probleme in die bevalling, en hulle het op sosiale netwerke oor die kwaliteit van medisyne begin praat. En in die middelpunt van die inwoners was die dokter Anna Malikova.
Sy is in 1991 gebore. Van 2008 tot 2016 studeer sy aan die Ural Medical Academy, in 2017 voltooi sy haar verblyf in verloskunde en ginekologie. Sedert September 2017 is Malikova in die Nizhneserginsk-hospitaal toegewys vir verspreiding, dit wil sê tydens die tragedie was haar mediese ervaring minder as twee jaar.
Ten spyte hiervan tree Malikova sedert die somer van 2018 op as hoof van die verloskundige en ginekologiese afdeling. Sedert Maart 2018 het sy ook 'n werk gekry by die Pervouralsk Perinatale Sentrum.
'N Strafsaak is op 19 Maart 2019 begin op grond van die verklarings van familielede van Alisa Tepikina. Die lykskouing, wat deur die patoloog van die Nizhneserginsk-hospitaal uitgevoer is, laat baie vrae ontstaan vir min of meer bekwame spesialis.
Die heel eerste en belangrikste - waarom was daar oorspronklik 'n patologiese en anatomiese, en nie 'n geregtelike lykskouing nie? Volgens die wet moet 'n forensiese kenner enige vermoede van onwettige optrede openbaar.
Die leidende diagnose is: "Spontane inversie van die baarmoeder." Die patoloog, nadat hy die materiaal ondersoek het, verwyder die woord "spontaan" en herstel die bloedarmoede van alle organe, dit wil sê hemorragiese skok.
Daar moet veral op gelet word dat daar in die eerste studies geen tekens van dysplasie (patologie) van bindweefsel is nie, wat baie later as die hoofoorsaak van die tragedie sal verskyn. Waar dit vandaan kom, is weliswaar nie duidelik nie.
Daarbenewens sal daar later 'n sekere genetiese geneigdheid van die vrou in baring tot die eweknie van die baarmoeder ontstaan - na bewering het haar ouma 'n soortgelyke situasie tydens die bevalling gehad. Tydens die ondersoek en verhoor word dit heeltemal weerlê, maar ten tyde van die ontleding van die saak op streeksvlak sal die hoofklem op hierdie vals inligting geplaas word.
Baie dokters van die Sverdlovsk-streek praat van ernstige druk van die plaaslike minister van gesondheid en terselfdertyd die hoof van die plaaslike mediese kamer, Andrei Karlov.
Baie kenners sê dat as die vermoede bestaan van 'n mediese fout, instruksies van die Ministerie van Gesondheid begin vloei. Sommige erken dat hulle die protokolle van mediese kommissies onderteken, hoewel hulle self nie aan die vergaderings deelgeneem het nie.
Dit is interessant dat daar in die materiaal oor die saak van dr. Malikova 'n hofbevel bestaan oor die beslaglegging van mediese rekords in die Nizhneserginsk-hospitaal. In die reël gee die hoofdokter self al die materiaal op versoek van die ondersoek uit, maar in hierdie geval moes hulle hof toe gaan. Dit opsigself is vreemd. Om hierdie rede is 'n geregtelike mediese ondersoek na 'n ander streek toegeken - aan Khanty-Mansiysk.
Die gevolgtrekking van kenners van Khanty-Mansiysk is ondubbelsinnig: Alisa Tepikina het nie 'n spontane eweknie in die baarmoeder gehad nie. Maar in haar geval het die trekkrag (strek) plaasgevind, gepleeg deur die dokter in die derde fase van kraam, en met 'n growwe oortreding van die volgorde van manipulasie - die dokter het die baarmoeder nie deur die voorste abdominale wand gehou nie.
Maar in Khanty-Mansiysk is een nalatigheid gemaak: die narkotiseur-resussitator is nie in die deskundige kommissie opgeneem nie. Malikova se verdediging het hieraan vasgehaak en geëis om 'n nuwe eksamen in die Sverdlovsk-streek aan te stel.
Die nuwe ondersoek het presies die teenoorgestelde gevolgtrekkings gemaak: volgens die gegewens daarvan was die oorsaak van die dood van Alisa Tepikina 'n kort naelstring, bindweefseldysplasie (sonder klem op histologiese data) en 'gedeeltelik bestaande tekens van plasentaskeiding'.
Kenners van Khanty-Mansiysk, wat al die materiaal van die strafsaak bestudeer het, sê: die tekens van die skeiding van die nageboorte van Schroeder, Alfred en Klein, wat in die geskiedenis van die bevalling om 05:55 beskryf word, kon nie regtig gewees het nie. Die rede is dat die plasenta om 08:30 buite die vulva-ring gevind is, volledig vas aan die omgekeerde baarmoeder.
Daar is dokumentêre getuienis en getuienis van verskeie getuies. Waarop die kenners van Sverdlovsk antwoord: ons het slegs die ingediende dokumente bestudeer en tot die gevolgtrekking gekom dat Tepikina se tekens van Alfred en Klein waargeneem kon word wanneer dit om 05:55 ondersoek is, en die definisie van Schroeder se teken in sy klassieke vorm is te betwyfel.
Terselfdertyd verduidelik die kenners van Sverdlovsk nie hoe tekens van skeiding van die plasenta kan voorkom as dit nie skei nie.
Dit was egter hul gevolgtrekkings wat deur die verdediging van Anna Malikova aanvaar is: alle weergawes van die advokate wat hul kliënt regverdig, het rondom die patologie van die swanger vrou gewentel. Intussen, volgens die ondersoek, is Malikova nie die skuld daarvoor dat Alisa Tepikina 'n eweknie van die baarmoeder gehad het nie, maar dat sy regtig niks gedoen het om dit te herposisioneer nie.
Geen corpus delicti is aan die lig gebring in die optrede van Anna Malikova nie, en, soos die hof bevind het, was niemand skuldig aan die dood van Alisa Telikina nie, behalwe sy - sy moes net na 'n ander hospitaal gaan. Die ouers van die oorlede vrou het reeds aangekondig dat hulle op hierdie vonnis as onregverdig sal appelleer. Die plaaslike Ministerie van Gesondheid wou nie kommentaar lewer nie.